當前，正是我省2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費集中繳費期。同時，我省也出臺了職工醫(yī)保個賬代繳居民醫(yī)保的便利政策。然而，在通過陜西醫(yī)保APP、陜西醫(yī)保微信小程序等公共服務子系統(tǒng)的家庭共濟功能為親屬代繳居民醫(yī)保的過程中遇到諸多困難和不便。

困難一:家庭共濟關系綁定難。在微信小程序中，“醫(yī)保親情賬戶”添加家庭成員過程中，輸入家人身份信息、上傳證明材料后，綁定的老年人還需視頻刷臉認證才能激活?，F(xiàn)實中一般選擇職工醫(yī)保個賬代繳居民醫(yī)保功能的家庭，老人多不與兒女共同生活。刷臉認證導致家庭共濟賬戶添加的家庭成員處于待激活狀態(tài)而無法進行下一步操作，或是得專程與老人面對面采集信息，導致來回奔波增加群眾負擔。綁定的未成年人親屬，雖沒有視頻刷臉認證激活環(huán)節(jié)，卻遇到了繳費參保兩年的幼兒在添加家庭成員過程中，提示“未查詢到參保信息，請聯(lián)系地市醫(yī)保局核實參保情況并上報信息至國家醫(yī)保局”的提醒，導致無法添加。職工醫(yī)保個賬代繳居民醫(yī)保的便利政策在這里形成“腸梗阻”。

困難二：無法查詢親屬參保情況。陜西醫(yī)保APP、陜西醫(yī)保微信小程序均無親屬參保情況查詢功能，不便于操作者掌握親屬參保變化情況及醫(yī)保待遇享受情況，特別是未成年子女的參保情況，如：困難一中提到的未查詢到參保信息的情況，讓人疑惑明明已繳費參保兩年為何還會出現(xiàn)查詢不到參保信息的情況，需操作者自行線下對接聯(lián)系醫(yī)保部門，造成政策困惑和不解。

困難三:業(yè)務辦理進度提醒不夠明確。在登錄陜西醫(yī)保APP“家庭共濟綁定”界面填報使用人信息并上傳電子承諾書后，彈出“經(jīng)辦復核一步完成時，執(zhí)行服務”的提醒框，且停留時間過短（約為2秒）字體較小，多次填報提交截屏才能看清提示信息。在APP“我的消息”“辦件進度”等欄目中均無顯示業(yè)務辦理進度情況，經(jīng)辦復核需多長時間能夠辦結？辦結后會不會有電話、短信或者消息提醒？還是業(yè)務卡在這里不能再進行下一步操作？這些問題讓人一時茫然而不知所措。

困難四：省內(nèi)異地醫(yī)保不能代繳。在陜西省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站檢索“職工醫(yī)保個賬代繳居民醫(yī)?！标P鍵詞，在顯示的“【省醫(yī)保動態(tài)】職工醫(yī)保個賬代繳居民醫(yī)保助力2024年度醫(yī)保參保征繳提速增效”政策宣傳信息中“共濟人與被共濟人需為同市參?！辈拍芟硎苈毠めt(yī)保個賬代繳居民醫(yī)保的便利政策，未能在官網(wǎng)查詢到2025年度新的政策規(guī)定。如若規(guī)定省內(nèi)異地醫(yī)保將不能享受此政策。

為此建議：

一是重新梳理職工醫(yī)保個賬代繳居民醫(yī)保業(yè)務流程，打通省內(nèi)異地醫(yī)保代繳通道。

二是簡化認證激活環(huán)節(jié)，打通縣區(qū)省市及國家醫(yī)保部門的數(shù)據(jù)鏈路，共享群眾參保信息。

三是參照“陜西養(yǎng)老APP”增加親屬查詢功能，開發(fā)業(yè)務提醒通知功能，提醒信息顯著而明確。

四是更新陜西醫(yī)保APP、陜西醫(yī)保微信小程序，提高群眾使用體驗感和滿意度，真正讓職工醫(yī)保個賬代繳居民醫(yī)保這一醫(yī)保便民服務的好政策落到實處。

建 議 人：金臺區(qū)政協(xié)辦 楊虎鋒

采用情況：此信息于2024年四季度被市政協(xié)采用